مكتشف الأشعه المجهوله

شنو يازيزو انت بقيتي أخصائية أشعة والا شنو؟ يشرفني ده طبعاً..عموما أسعدني موضوعك عن الأشعة والمعلومات الثرة واليك بعض الاضافات

يسعدني أن أكتب نبذة تاريخية عن علم الأشعة التشخيصية ، ولكن أحب أن أتكلم أولا عن العمل في مجال الأشعة ، فهو مجال ممتع ومتنوع بتخصصاته ، فالعمل في مجال الأشعة عمل فني إبداعي ، فهو يتطور كل يوم ، ومع دخول الكمبيوتر في تكوين الأجهزة الطبية بصفة عامة والأشعة بصفة خاصة أعطى لهذا المجال حيوية واهتمام أكبر ، لدرجة أننا وجدنا أن معظم أقسام الأشعة والتصوير الطبي بالدول الغربية وأمريكا أصبحت رقمية Digital radiography departments .

وأصبح تخصص الأشعة التخصص رقم واحد في كليات الطب وكليات العلوم الطبية التطبيقية والمعاهد الصحية ، بل إن المعاهد الصحية في مصر تغلق في المرحلة الثانية بل إن بعض المعاهد تغلق في المرحلة الأولى في مكتب تنسيق القبول بالمعاهد والكليات الجامعية ، وذلك لأهمية هذا المجال .

ويسعدني في هذا المجال أن أقول أن هذا العمل يتطلب آداب ومبادئ للعمل بالأشعة يجب مراعاتها وهذا ما يميز فني الأشعة أو إخصائي تقنية الأشعة عن زميله بما يحمله من أخلاق حميدة علاوة على الاجتهاد في العمل .

ولأهمية هذا المجال الحيوي وجدت منتديات خاصة بالأشعة ،لتبادل المعلومات في علم الأشعة والتصوير الطبي الذي يتجدد باستمرار في جميع الفروع والتقنيات .


نبذة تاريخية عن علم الأشعة التشخيصية

اكتشفت الأشعة السينية في 8 نوفمبر 1895 م على يد عالم الفيزياء الألماني ويلهلم كونراد رونتجن Wilhelm Conard Röntgen وقد أطلق عليها اسم أشعة إكس X-rays لجهله وقتها بطبيعتها .
في 22 ديسمبر 1895 م صورت أول أشعة ليد زوجته وبها خاتم وعلى الفور أعلن اكتشافه في 28 ديسمبر ، وانتشر هذا الاكتشاف الخطير في العالم كله بعد ذلك بشهرين ، وفي عام 1901م نال رونتجن جائزة نوبل في الفيزباء .

في البداية استخدمت الأشعة لتشخيص كسور العظام وإظهار الأجسام الغريبة والكشف عن أمراض العظام .
في عام 1896م صورت أول أشعة للجمجمة Skull على يد العالم ولكر Weker ، وفي عام 1918م حصل وولتر داندي من الولايات المتحدة على صورة أشعة للقلب والمخ .

ثم عرفنا أوساط التباين (الصبغة) contrast media التي مكنتنا من تصوير الأنسجة ، كما تنوعت أوساط التباين وتخصصت بالنسية لأجهزة الجسم ، كذلك بالنسبة لتقنية الرنين المغناطيسي التي تختلف عن أوساط تباين الأشعة .

في عام 1927م حصل مونيزMoniz على أول أشعة لشرايين المخ بالصبغة . وفي عام 1921م حصل العالم أندريه بوكاج André Bocagelk من فرنسا على أول أشعة مقطعية Tomography .

في عام 1929 اجريت أول قسطرة قلب Cardiac Cathetherization لإنسان على يد الجراح الألماني فيرنر فورسمان Forsmann Warner.
في 1956اشترك كورناند و ريتشارد وفورسمان Cournand, Richards and Forssmann في جائزة نوبل في الفيزيُولُوجْيا والطِّبّ لإسهامهما في تَقَدُّم قَسْطَرَة القَلْب .

خلال 1960 حـدث تقدم هائل في علم الأشعـة radiology ، والطِّبّ القَلْبِي الوِعـائِيّ
cardiovascular medicine ، والتكنولوجيا technology، والتَّصْويرِ الإشُعاعِيّ
radiographic imaging والتسجيل ، والمُرَاقَبَة الفيزيولوجية الوَظيفِيَّة physiologic monitoring ، والمستحضرات الدوائية القَلْبِيَّة الوِعائِيَّة cardiovascular pharmaceuticals ، والإمداداتsupplies ، والمُعَدَّات equipment كل ذلك كان مُعَوَّل زيادة في تقدم قَسْطَرَة القَلْب والتصوير الشعاعي .

في 1958 م بدأ ماسون سونز Mason Sones تطوير إجراءات تَصْوير الأَوعِيَةِ التَّاجِيَّة الانْتِقائِية selective coronary angiography .
من عام 1970 م إلى الآن حدث تأكيد كَبير واعْتِماد متزايد للتطبيقات في مجال قَسْطَرَة القَلْب ، مع تنوّع التقنيات التداخلية interventional tequniques .
كذلك سَهلت تطبيقات الكمبيوتر في قَسْطَرَة القَلْب من التطور والنمو السريع لتخصص العلوم الطِبِّية القَلْبِية الوِعائِية cardiovascular medicalوالجراحة . هذا التقدم طور قَسْطَرَة القَلْب وأصبحت دراسة التشخيص أو الإجراءات التداخلية منخفضة الخطورة .

في 1974م اخترع د. اندرياس جرونتزج Dr. Andreas Gruentzig التجارب الأولى باستخدام بالون لتَوسيع الوِعاءِ التاجي خِلال الجِلْد PTCA balloon .
استمر تطور مجال قَسْطَرَة القَلْب cardiac catheterization وامتد ليحدث إجراءات علاجية أكثر .

في عام 1959م تمكنت شركة تومسون Thomson من تصميم أنبوبة طولها 11سم تعمل كحقل لمضاعفة التوهج ثلاثة آلاف ضعف ، مما أتاح استقبال الصورة من كاميرا تليفزيونية ، وقد شكلت هذه الأنبوبة ثورة حقيقية في مجال التصوير الإشعاعي .

في منتصف عام 1950م بسط إيجان Egan وجروسGross في ألمانيا تقنية تصوير الثدي Mammography للجمهور لتقييم وتشخيص سرطان الثدي Breast Cancer ، وفي عام 1960 توصل وولف wolfe وروزيكا Ruzicka لتقنية التصوير الشعاعي الجاف لتصوير الثدي Breast Xerography .

وكان التطورالهائل في مجال التشخيص بالأشعة منذ اكتشاف الأشعة السينية ، هو اختراع جهاز التصوير المقطعي بالكمبيوتر عام 1971م على يد البريطاني جودفري هاونسفيلد Godfrey Hounsfield . والأمريكي آلان كورماك Allan Cormac; الذي يعتبر أعظم إنجاز بعد اكتشاف الأشعة ، وقد حصلا على جائزة نوبل في الطب عام 1979. ثم تطورت أجهزة التصويرالمقطعي الحلزوني Spiral (Helical) CT ، ثم ماسح الحزمة الألكترونية الحركي (السينيمائي ) Electron-Beam ، ثم ظهرت أجيال جديدة من التصوير المقطعي متعددة الشرائح ( المقاطع) Multislice CT . حتى وصلنا 256- slice Multislice CT ، وما زال هناك الجديد في تطوير هذه الأجهزة .

ومع استعمال المواسح متعددة الشرائح زادت الصور ، لتكون هناك كمية كبيرة من البيانات ، وإعادة البناء reconstruction مقارنة بالمواسح مفردة الشريحة فكان لا بد من استخدام نظام حفظ ونقل الصور والمعلومات PACS ، ونظام معلومات التصوير الشعاعي RIS ، ونظام معلومات المستشفى HIS على نطاق واسع بين أقسام الأشعة ، والأقسام الأخرى في المدينة الواحدة والمدن المختلفة ، والبلد الواحد والبلدان المختلفة .

في عام 1951م ساهم بندكت كازين Benedict Cassen في تطوير الطب النووي Nuclear Medicine بتطوير أول ماسح مستوي نووي وهو الذي نطلق عليه الكاميرا الوميضية (جاما كاميرا Scintillation Camera (Gamma Camera .
في عام 1958م أخذ هال أنجر Hal Anger بتطوير الكاميرا الوميضية وتزامن هذا مع اكتشاف النظير المشع تكنشيوم 99 . Technetium -99m(99mTC مما ساهم في تقدم فحوص الطب النووي .

في عام 1975 اخترع أول جهاز تصوير مقطعي بانبعاث البوزترون Pisitron Emission Tomography (PET بواسطة م . م تير بوجسيان M.M.Ter-Pogossian ، م . إ فلبس M.E. Phelps الذي يجمع بين الطب النووي والتصوير المقطعي .
في خلال منتصف عام 1980م أصبح التصوير المقطعي بانبعاث البوزترون PET يستخدم غلى نطاق واسع في الأبحاث ، وفي أواخر عام 1980م أصبح يستخدم في النطبيقات الإكلينيكية .

في عام 1954م استطاع هيرتيز وإدلر Hertez and Elder أن يستخدم تقنيات الموجات فوق الصوتية للقلب Echocardiographic Techniques لأول مرة لملاحظة القلب.

مع التحسين والتطوير استخدمت الموجات فوق الصوتية في كافة الأغراض التشخيصية ابتداء من عام 1970 م .
وكان دونالد Donald قد استطاع أن يحصل عام 1957م على أول صورة بالموجات الصوتية للرحم أثناء الحمل ، فكانت المرة الأولى التي يشاهد فيها رأس الجنين .
وقد عمم استخدام الموجات فوق الصوتية منذ عام 1978 م لمتابعة نمو الجنين بغية التشخيص المبكر ابتداء من الأسبوع الثامن أو العاشر للعيوب الخلقية والكروموسومية (الوراثية) وتحديد الجنس ، إلى جانب معالجة الجنين أو إجراء جراحات مختلفة له إذا لزم الأمر .
وأصبح في الإمكان الحصول على صور ثلاثية ورباعية الأبعاد 3D, 4D وأصبح ممكناً تصوير الأوعية الدموية والقلب باستخدام الموجات الصوتية ذات التدرج الملون بظاهرة دوبلر Color-Doppler US .

ثم كانت الفكرة العبقرية بإمكانية استعمال فيزياء الرنين المغناطيسي في مجال التصوير الطبي ، تلك الفكرة التي أحدثت أكبر الثورات حجما وأكثرها عمقا في تقنية التصوير الطبي Medical Imaging Technology باستخدام تقنية التصوير الطبي بالرنين المغناطيسي .
في عام 1972 م طرح بول لاوتربير Paul Lauterbur فكرة استعمال الرنين المغناطيسي في التصوير الطبي MRI) Magnetic Resonance Imaging ، وتمكن من انتاج أول صورة بالرنين لعينة من الماء .
ويرجع الفضل لريموند داماديان Raymond Damadian في عام 1977م لتصميم وإنجاز أول ماسح للرنين المغناطيسي لتصوير الجسم البشري .

في عام 1987م أتم شارلس دوملين Charles Dumoulin التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية MRA Magnetic Resonance Angiography الذي يسمح بتصوير تدفق الدم بدون استعمال الصبغة .

بقى أن نذكر أنه قد تم الجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي ومطياف الرنين في جهاز واحد Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS في أواخر الثمانيات ، وهذا يعطي بعدا إضافيا حيث يمكننا دراسة كيمياء الجسم مع التصوير في آن واحد .

في عام 1993 استخدمت تقنية التصوير الوظيفي بالرنين المغناطيسي functional MRI (fMRI ، هذة التقنية سمحت بتخطيط خرائط وظائف الأعضاء المختلفة لدماغ الإنسان .

في عام 1994 م تمكن الباحثون بجامعة أسيت في نيويورك من استخدام تقنية التصوير بالغاز فائق القطبية Hyperpolarized Gas Imaging مثل غاز الزينون 129 والهيليوم 3 .

تطورت تقنية قياس كثافة العظام Bone Mineral Densitometry (BMD المبنية على أشعة إكس بين عام1960م وعام 1970م ، ولكن لم تكتسب الإنتشار إلا حديثا في عام 1987م حيث كان أول جهاز متاح تجاريا لقياس كثافة العظام .

المخلص
ماهر محمدى يس
خبير تقني الأشعة والتصوير الطبي
عضو شبكة تعريب العلوم الصحية
منظمة الصحة العالمية – شرق المتوسط
أما عن تاريخ دخول الأشعة للسودان فقد سبقنا كل الدول العربية والشرق الأوسط حيث دخل أول جهاز اشعة للسودان أيام الاستعمار الأولي وبعد تاريخ عمل أول جهاز أشعة في العالم بفترة قصيرة لا أستحضر التاريخ بالضبط